手術行為管理系統提升手術無菌規范水平

手術室無菌技術行為規范：是指在執行醫療、護理技術過程中、防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和管理方法，潔凈手術室采用現代空氣潔凈技術，為手術部位提供了潔凈的環境；人體是手術環境中的主要污染源，人員引起的污染占潔凈室污染的80%，手術設備儀器和工具占15%，潔凈室本身和過濾器缺陷占5%，因此進入手術室必須遵守手術室的著裝要求，并嚴格規范無菌操作，防止術后感染的發生；
手術室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護眼鏡和其他隔離措施，向病人和術者提供了雙向的抗污染屏障，確保手術環境無菌，不合格的紡織品使用是手術室空氣主要的污染來源，危害手術病人的安全，借助信息化的技術利用條碼、rfid標簽等物聯網技術，實現手術人員行為及著裝的手術室智能化潔凈管理，按照醫院消毒技術規范要求進行清洗消毒滅菌的流程追溯，遵照手術無菌操作流程穿戴對手術室環境污染控制尤為重要；
醫院信息化建設要求手術管理部門，利用信息化技術、物聯網技術，對手術室的人員、物品實現精細化管理和圍手術期全過程管理，根據手術排班管理系統，為所有手術人員提前配備好滿足手術要求的著裝裝備，確保手術的順利進行；
手術室使用紡織品作為主要的醫院低值耗品，根據醫院信息化建設的要求，需要對醫院紡織品的申請、審批、核對全過程管理，同時由于涉及到洗滌消毒滅菌外包服務，需要對整個外包處理流程支持接入院外后勤物資供應鏈信息，實現物資的信息化精細化管理；
醫院感染管理要求，針對醫療過程中發生的感染相關情況進行監測預警、排除與確認上報、分析和反饋，對手術、icu 等重點監測人群進行綜合監測和目標監測，具備院感數據采集、感染自動篩查、感染上報與審核、感染干預反饋、院內感染監測、院內感染指標分析、院感知識庫管理、環境衛生監測、醫務人員職業防護管理等功能，以上所有功能的實現如果依靠傳統的單據表格流轉管理需要大量的人員時間參與，同時存在著大量的失誤概率和風險，手術無菌技術行為管理系統借助信息化技術輕松實現以上功能；
醫院無菌手術行為規范管理系統使用物聯網信息技術，對所有的手術室使用紡織品進行登記注冊，對使用的每個流程環節進行跟蹤管理，設定操作權限進行管控，包含：實現智能較衣鞋柜——智能發衣鞋柜——智能回收柜——后臺數據（服務器）——手術室——手術人員之間的流程簡化與高效運轉；通過物聯網技術對手術人員的較衣行為進行規范管理，確保手術室人員行為無菌操作；同時從物品的采購，入庫，院內流轉，外包洗滌消毒配送，臨床部門分發，到較終的資產報廢進行全流程管理，補齊醫院信息化建設的盲點。
傳統手術室較衣行為管理現狀：
1. 傳統的手術室較衣流程需要安排專門的人員進行手術室衣物的發放，頻繁的人員交叉傳遞，增加了無菌物品的污染風險；
2. 整個無菌手術衣的流轉登記依靠單據流傳，人員操作產生失誤，同時整個流程不能處于有效的監控存檔管理；
3. 手術室使用可重復使用紡織品屬于資產，傳統的應用模式難于對單件物資進行跟蹤管理，丟失嚴重且無跡可查；造成醫院資產的監管盲區；
4. 手術室用**巾類以及手術衣物作為二類醫療器械，并且按照消毒技術規范要求進行清洗消毒滅菌之后重復使用，要求對整個使用，重復使用處理流程進行全流程追溯管理；
5. 手術室使用紡織品作為手術室潔凈環境的一個主要污染源，根據醫院手術室管理以及醫院感染控制的要求需要對整個流程所有環節進行監控，追溯，現有的使用管理方式帶來監管的盲區；
6. 電子病歷以及手術排班管理系統可實現整個手術管理流程電子化管理，對手術人員的安排以及手術物資進行信息化調配追溯管理，要求將所有的紡織品納入信息化并且和手術排班管理系統互聯互通。
設備組成：
智能發衣柜、智能發鞋柜、智能較衣柜、智能較鞋柜、智能回收柜、服務器
系統的整體架構設計分為五部分，包括手術室智能較衣系統、數據庫、管理部門、系統接口和手術較衣鞋區。
1. 智能存衣柜：醫務人員通過感應授權的ic卡，人臉識別，指紋開關柜門，與柜子形成綁定的關系，并記錄使用者信息，存取操作，時間信息，使用卡號，所有操作等；管理員因管理需要開門，可通過電子密鑰核實身份進入管理界面，實現開箱，鎖箱，清箱等操作，可通過遠程網絡，進行柜子監控，數據統計等管理，柜子處于異常會提示等
2. 智能回收單元：醫務人員將手術衣投入回收箱，系統會自動識別人員身份，自動記錄衣物歸還信息，并將信息回傳至系統，當回收箱的污衣數量**過設定值，回收箱屏幕會彈出提示信息，讓工作人員及時清理；
3. 智能發衣單元：醫務人員在自助發衣設備上，額根據ic卡，指紋等身份信息選擇適合自身尺寸的大中小碼的衣服，系統根據當天手術排班的情況，自動審核并發放手術衣物，當發衣機內衣物數量過低時候，屏幕會彈出提示，讓工作人員添加衣物。
4. 醫院紡織品追溯管理系統：從紡織品入庫注冊開始進行編碼注冊，根據終端需求進行分發派送，對領用，配送，清洗，消毒，滅菌，收發所有的流程環節進行監控，并且與醫院相關信息管理系統互聯互通，直到較終報廢，所有信息記錄存檔。
應用效果
1系統通過采用rfid技術與ic卡相結合的方式實現精細化管理管理，優化手術人員進出管理流程，對進出人員實施門禁權限管理、電子衣鞋柜的智能分配、手術衣的自動收發及追溯、人員行蹤、手術耗材倉庫及病理標本間進出進行整體管理，進一步完善手術室安全管理，有效控制手術感染，管控醫務人員行為規范，提升醫院手術室管理水平務水平。
2智能手術衣管理，利用rfid技術具有非接觸性、快速掃描，識別效率高、不易受損，安全加密性能好、標簽的一性、追蹤定位等特點，將rfid芯片植入手術衣中，實現智能發放、回收、改變傳統人工發放模式，降低人為操作的失誤。
3關鍵環節控制，實現安全管理整個系統以門禁系統為基礎，對各個重要管控環節設置節點控制。進入無菌手術區、病理標本間、手術耗材倉庫等重要地點時，門禁控制系統通過感應rfid手術衣或ic卡，進行身份確認及權限識別，控制門禁開關，將將室人員無菌操作行為規范制度化，程序化。
4提高管理效率，節約成本支出通過對門禁數據進行考勤統計，提高了手術開臺準點率；刷卡查詢手術排班，能快速指引手術人員做好術前準備，通過信息化控制，減少了輔助人員及其勞動強度，有效降低人力成本。
5.根據手術排班管理系統的要求，實時將需求提交到相關準備部門，手術室器械護士可以借助rfid掃描終端對手術準備的無菌紡織品以及手術結束后的臟污紡織品輕松復核，并且移交給洗消部門。
通過實施效果證明，使用系統后，與傳統的手術室相比，優化了手術室的工作流程，提高了醫護人員的工作效率，手術室內潔凈度得到了有效控制，手術室的管理較加規范化、精細化，同時有效降低了手術室管理成本，對控制手術感染，提高手術質量具有重要的作用。
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