鹽酸黃連素/鹽酸小檗堿都有哪些作用？

鹽酸黃連素是一種生物堿，可從植物如黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。也可人工合成。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿，黃連素能對抗病原微生物，對多種細菌有抑制作用，常用來細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于細菌性痢疾和腸胃炎，它副作用較小。
黃連素的作用
黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于腹瀉，但是現代藥理學發現黃連素具有一定的抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抑制血管平滑肌增殖、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系統和神經系統疾病方面將可能有廣泛、重要的應用前景，日益受到重視。
對于糖友來說，黃連素還具有改善胰島素抵抗的作用，因此也有降血糖的作用。臨床研究證實，黃連素確實有顯著的降低血糖的作用，同時對糖尿病伴有的合并癥如高血壓病、血栓形成等有良好的防治功效。
目前臨床中有個別糖尿病人在服用黃連素進行降血糖，也有一定的效果。國內至少有數十篇臨床研究報告(涉及病例達5000例以上)得出結論：黃連素治糖尿病有效。
資料顯示，黃連素單用降糖有效，與其他降糖藥合用還有增效結果。比如：黃連素合用小量優降糖(常規量增半)，其療效單用優降糖;有的患者在使有磺脲類或二甲雙胍出現療效降低時，適量加用黃連素，其效果會得到提升。
黃連素降血糖的機制
黃連素降血糖的機制還不清楚，可能的原因包括黃連素可改善胰島素敏感性、抑制小腸中雙糖向單糖轉化，即具有抑制a-糖苷酶活性的作用、改變腸道菌群。口服黃連素后幾乎不被吸收，僅在腸道局部發揮作用。因此 ，全身不良應很少，主要是腸道不良反應，如便秘等，長期大量應用也有可能引起腸道菌群失調。
黃連素的降血糖作用也劑量明顯相關，也就是說劑量越大降糖作用越強。因此，往往需要較大劑量的黃連素才能發揮明顯的降血糖作用。
黃連素能否替代降糖藥
有*認為，黃連素降血糖效果只是為糖友用藥多了一種選擇，但要替代降糖藥并不可取。
原因如下：至今未見有醫療機構或內分泌學醫生或主張用黃連素取代降糖藥。其原因可能與黃連素降糖機理至今不明，降糖的總體效果仍難越常規降糖藥有關。
有研究者認為，黃連素可以降低糖友的空腹血糖，但并可能甲雙胍、格列吡嗪、羅格列酮。黃連素降低餐后血糖、糖化血紅蛋白的療效仍不確切。如果用黃連素來降低血糖，需要長期服用，容易產生不良反應。目前缺乏相關大規模臨床研究來明確黃連素長期應用的安全劑量、可能發生的不良反應等。
因此，目前臨床上并不推薦其用于糖尿病人的常規降糖。如果其他口服降糖藥物效果較差，又不愿意使用胰島素，也可選擇試用黃連素，但一定有醫生指導，不可盲目使用。
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